作者：藥劑科 趙希玲
衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測中心對我院2008年上半年上報的病歷抗菌藥物應用情況做了評價，現做如下反饋：
一、非手術組情況：據所抽查病歷統(tǒng)計，我院在無明確指征用藥、藥物選擇、單次用量、每日用藥次數、溶媒及更改藥物方面的不合理比例高于全國監(jiān)測均值；在用藥途徑、療程、聯合用藥方面不合理比例低于全國監(jiān)測均值。
二、手術組情況：我院手術組的無指征用藥、藥物選擇、每日用藥次數、溶媒、術前用藥方面的不合理比例高于全國監(jiān)測均值；單次劑量、聯合用藥、術中用藥、術后用藥及更換藥品方面的不合理比例低于全國監(jiān)測均值。手術病人術前≤2小時預防用藥比例為0，Ⅰ類切口術后平均用藥天數5.7天，高于全國監(jiān)測平均值。
三、門診用藥情況：我院門診每人抗菌藥物處方平均金額及使用抗菌藥物的百分率、使用針劑的百分率高于全國監(jiān)測均值；整體處方用藥品種數與全國監(jiān)測均值相當；處方金額低于全國監(jiān)測均值。
四、具體問題：我院抗菌藥物的應用除用藥指征、藥物選擇、用法用量、圍手術期預防用藥的規(guī)范存在一定問題外，還有一些我們平時沒有注意到的具體問題，如：1、眼科圍手術期預防用藥多采用全身給藥與局部用藥結合，即靜脈滴注與局部點眼，這種方法屬于不合理聯合用藥?！犊咕幬锱R床應用指導原則》中對抗菌藥物的局部外用只限于眼部感染的治療，不建議在預防中與靜脈滴注聯用。2、五官科診斷為急性中耳乳突炎病例，頭孢替安靜脈滴注的同時聯用氯霉素滴眼液滴耳，第一：屬于聯合用藥不合理，頭孢類抗菌藥物與氯霉素類聯用產生拮抗作用；第二：用滴眼液滴耳屬于劑型不當。3、肝膽系手術預防用藥與甲硝唑聯用不合理。除經口咽部黏膜切口的大手術；闌尾手術；結、直腸手術及婦科手術可聯合甲硝唑預防用藥外，其它手術不應聯用甲硝唑類抗菌藥物進行預防用藥。
以上問題大部分是我們平時經常提到的老問題，新的問題我們今后要加以重視，總之抗菌藥物局部應用要盡量避免。相關科室要認真對照《抗菌藥物臨床應用指導原則》及衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關的通知【衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號】文件，加強科室抗菌藥物的規(guī)范使用，在遇到具體病例時要做具體分析，在給與抗菌藥物時特別是聯合用藥要在病程中做好分析記錄。以確保用藥合理合法安全有效。
