作者：藥劑科 趙希玲
衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測中心對我院2008年上半年上報(bào)的病歷抗菌藥物應(yīng)用情況做了評價(jià)，現(xiàn)做如下反饋：
一、非手術(shù)組情況：據(jù)所抽查病歷統(tǒng)計(jì)，我院在無明確指征用藥、藥物選擇、單次用量、每日用藥次數(shù)、溶媒及更改藥物方面的不合理比例高于全國監(jiān)測均值；在用藥途徑、療程、聯(lián)合用藥方面不合理比例低于全國監(jiān)測均值。
二、手術(shù)組情況：我院手術(shù)組的無指征用藥、藥物選擇、每日用藥次數(shù)、溶媒、術(shù)前用藥方面的不合理比例高于全國監(jiān)測均值；單次劑量、聯(lián)合用藥、術(shù)中用藥、術(shù)后用藥及更換藥品方面的不合理比例低于全國監(jiān)測均值。手術(shù)病人術(shù)前≤2小時(shí)預(yù)防用藥比例為0，Ⅰ類切口術(shù)后平均用藥天數(shù)5.7天，高于全國監(jiān)測平均值。
三、門診用藥情況：我院門診每人抗菌藥物處方平均金額及使用抗菌藥物的百分率、使用針劑的百分率高于全國監(jiān)測均值；整體處方用藥品種數(shù)與全國監(jiān)測均值相當(dāng)；處方金額低于全國監(jiān)測均值。
四、具體問題：我院抗菌藥物的應(yīng)用除用藥指征、藥物選擇、用法用量、圍手術(shù)期預(yù)防用藥的規(guī)范存在一定問題外，還有一些我們平時(shí)沒有注意到的具體問題，如：1、眼科圍手術(shù)期預(yù)防用藥多采用全身給藥與局部用藥結(jié)合，即靜脈滴注與局部點(diǎn)眼，這種方法屬于不合理聯(lián)合用藥?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對抗菌藥物的局部外用只限于眼部感染的治療，不建議在預(yù)防中與靜脈滴注聯(lián)用。2、五官科診斷為急性中耳乳突炎病例，頭孢替安靜脈滴注的同時(shí)聯(lián)用氯霉素滴眼液滴耳，第一：屬于聯(lián)合用藥不合理，頭孢類抗菌藥物與氯霉素類聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用；第二：用滴眼液滴耳屬于劑型不當(dāng)。3、肝膽系手術(shù)預(yù)防用藥與甲硝唑聯(lián)用不合理。除經(jīng)口咽部黏膜切口的大手術(shù)；闌尾手術(shù)；結(jié)、直腸手術(shù)及婦科手術(shù)可聯(lián)合甲硝唑預(yù)防用藥外，其它手術(shù)不應(yīng)聯(lián)用甲硝唑類抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防用藥。
以上問題大部分是我們平時(shí)經(jīng)常提到的老問題，新的問題我們今后要加以重視，總之抗菌藥物局部應(yīng)用要盡量避免。相關(guān)科室要認(rèn)真對照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)的通知【衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號】文件，加強(qiáng)科室抗菌藥物的規(guī)范使用，在遇到具體病例時(shí)要做具體分析，在給與抗菌藥物時(shí)特別是聯(lián)合用藥要在病程中做好分析記錄。以確保用藥合理合法安全有效。
